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USA-RUSSIA MODELLI A CONFRONTO

di Massimo Pulin

Abbiamo visto tutti noi in questi due anni di convivenza con il COVID19 che ha sconvolto il modo di vivere e di confrontarci, abbiamo anche capito che la salute è un bene fondamentale e,  a mio avviso non può essere sempre pensata come mero strumento economico, a meno che non si voglia assoggettare una vita umana con un semplice numero che, per alcuni non fa alcuna differenza  ma per la maggior parte di cittadini del mondo è sinonimo di benessere e crescita sociale ed economica.

Ecco che dalla mia visita nel 1999 a Boston al MIT ed al Children Hospital e più recentemente in Russia a Mosca presso alcune strutture socio sanitarie e Ospedaliere mi sono fatto un Idea di come siano differenti due importanti sistemi per la cura e benessere dei propri cittadini. Negli stati uniti  che  pur spendendo una quantità di denaro molto più rilevante in sanità sia in termini assoluti (10.948 dollari a parità di potere d’acquisto rispetto ai 1.599,8 del Costa Rica nel 2020) che relativi (16,8% del Pil contro 7,3% nel 2019), lamentano soprattutto i sintomi di una comunità meno coesa: l’1% più ricco ha dunque un’aspettativa di vita fra i 10 e i 15 anni superiore all’1% più povero, ma questo non vuol essere una critica al sistema, che comunque esprime a livello mondiale le eccellenze in campo medico e biomedico, soprattutto in medicina avanzata, ma deve essere uno stimolo di riflessione per migliorare ottimizzando le risorse.

I cittadini per avere i servizi sanitari devono dotarsi di una polizza sanitaria che permette loro di accedere a alle cure che senza sarebbero precluse, naturalmente vi sono anche Ospedali totalmente pubblici dove vengono somministrate le cure primarie e centri di primo intervento (medicina di base integrata).

Mentre in Russia, anche se  la forbice si fa sempre più ampia e il 10% delle persone possiede più dell’80% della ricchezza, l’assistenza medica è fornita gratuitamente a tutta la popolazione e il suo finanziamento viene dai contributi sociali, attraverso il bilancio dello Stato. La maggior parte dei policlinici e degli ospedali è di proprietà statale e il sistema stesso è stato creato in epoca sovietica. Per utilizzare tutti i servizi della medicina di Stato, oggi è necessario disporre di una polizza sanitaria obbligatoria gratuita. Ogni cittadino può ottenerla presso la clinica più vicina al luogo di residenza quasi immediatamente dopo la nascita (le strutture mediche pediatriche e per adulti sono separate, ma tutte sono coperte dalla polizza). 

Il primo elemento della salute pubblica russa è il cosiddetto policlinico (“poliklinika” in russo). In queste strutture lavorano medici generici e specialisti (chirurghi, oculisti, neurologi, cardiologi e così via). È necessario scegliere un proprio policlinico di riferimento (un po’ nella logica del medico di base o di famiglia italiano) , in queste strutture  se lo stabilisce il medico generico, si possono eseguire  esami vari, ecografie, elettrocardiogrammi o radiografie, e solamente nel caso il medico di base decide il paziente viene inviato all’ospedale generale.

Alexey Nikitin, Professore di medicina e direttore del reparto medico e Inna Velichko, Amministratore delegato del Central clinical hospital dell’Accademia russa delle scienze

L’ospedale dell’Accademia delle scienze Russa è un’organizzazione medica dipartimentale composta da un centro consultivo e diagnostico, un policlinico per la fornitura di cure mediche ambulatoriali e un ospedale da 450 posti letto per la fornitura di cure mediche specializzate e ad alta tecnologia, l’ospedale ha un servizio diagnostico per tutti I pazienti che vengono inviati dai Policlinici generali per le cura ad alta specialità. L’ospedale ha un dipartimento multidisciplinare di Area Medica, quali: reparto di neurologia, cardiologia, pneumologia, ed un dipartimento  di Area Chirurgica, quali: reparti di urologia, chirurgia generale, traumatologia ortopedica, oftalmologia, chirurgia endovascolare.

La clinica è dotata di moderne apparecchiature diagnostiche, dispone anche di 18 sale operatorie dotate delle più modern tecnologie; acquista apparecchiature diagnostiche dai principali produttori mondiali, che consentono di eseguire diagnosi di altissimo livello. Il Dipartimento acquista apparecchiature mediche da produttori come Siemens, Olympus, KarlStort, e da aziende che garantiscono i più elevate standard di qualità tecnologica. In Russia, l’assistenza medica high-tech viene erogata ai cittadini gratuitamente.

La nostra clinica fornisce assistenza medica ai residenti non solo di Mosca e della regione di Mosca, ma anche ai residenti di altri distretti federali del paese. Essendo un Ospedale ad alta specialità ci  vengono inviati I pazienti con gravi patologie cui dobbiamo dare asistenza medica.

Confimi Industria Sanità, verticale di Confimi Industria nella sua opera concreta di aiutare le imprese a conoscere istituzioni e sistemi sanitari differenti, permette di trovare collaborazioni e nuovi mercati, aumentando gli apprezzamenti che il Biomedicale Italiano ha in tutto il mondo permettendoci di far crescere la nostra economia.

English Version Below

We have all seen in these two years of coexistence with COVID19 which has upset the way of living and confronting each other, we have also understood that health is a fundamental good and, in my opinion it cannot always be thought of as a mere economic tool, to unless you want to subjugate a human life with a simple number that, for some it makes no difference but for the majority of citizens of the world it is synonymous with social and economic well-being and growth.

From my visit in 1999 to MIT and to the Children Hospital in Boston and more recently to Moscow in Russia at some socio-health and hospital structures, I got an idea of how different two important systems are for the care and well-being of their citizens.

In the United States, despite spending a much more significant amount of money on health care both in absolute terms (10,948 dollars at purchasing power parity compared to 1,599.8 in Costa Rica in 2020) and relative (16.8% of GDP against 7.3% in 2019), above all complain of the symptoms of a less cohesive community: the richest 1% therefore has a life expectancy between 10 and 15 years higher than the poorest 1%, but this is not meant to be a critique of the system, which in any case expresses excellence in the medical and biomedical fields worldwide, especially in advanced medicine, but must be a stimulus for reflection to improve by optimizing resources.

Citizens to have health services must have a health policy that allows them to access treatments that would not be precluded without, of course, there are also totally public hospitals where primary care is administered and first aid centers (integrated basic medicine) .

While in Russia, even if the gap is getting wider and 10% of the people own more than 80% of the wealth, medical assistance is provided free of charge to the entire population and its financing comes from social contributions, through the state balance. Most polyclinics and hospitals are state-owned, and the system itself was created in Soviet times. To use all the services of state medicine, today it is necessary to have a free compulsory health insurance policy. Every citizen can get it at the clinic closest to their place of residence almost immediately after birth (pediatric and adult medical facilities are separate, but all are covered by the policy).

The Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences is a departmental medical organization consists of a consultative and diagnostic center, a polyclinic for the provision of outpatient medical care and a 450-bed hospital for the provision of specialized and high-tech medical care, the hospital has a diagnostic service for all. The hospital has a department of therapeutic profile, such as: the department of neurology, cardiology, pulmonology, as well as departments of the surgical profile, such as: Departments of urology, general surgery, traumatology orthopedics, ophthalmology, endovascular surgery.

The clinic is equipped with modern diagnostic and equipment, and also has 18 operating rooms for the provision of highly qualified and high-tech medical care. The clinic purchases diagnostic equipment from the world’s leading manufacturers, which allows to carry out diagnostics at the highest level. The Department buy medical equipment from manufacturers such as Siemens, Olympus, KarlStort.

In Russia, high-tech medical care and a specialized medical care program are provided within the framework of state guarantees, that is, free of charge.

Our clinic provides medical care to residents not only of Moscow and the Moscow region, but also to residents of other federal districts of the country. We build partnerships with our patients, so they turn to us for help.

Confimi Industria Sanità, a vertical of Confimi Industria in its concrete work of helping companies to learn about different institutions and health systems, allows us to find collaborations and new markets, increasing the appreciation that the Italian Biomedical has all over the world allowing us to grow ours economy.